损伤主要诊断编码怎么选？一文搞懂所有规则！

01

多处损伤主要诊断编码选择总则

多处损伤尽可能采用多数编码的原则逐个编码。

多处损伤如果能够确定哪个最严重，则以最严重的损伤或主要治疗的损伤作为主要诊断，如果不能确定要以综合编码诊断作为主要诊断。

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02

多处损伤综合编码规则

1、同一身体区域的同种类型损伤，分类到S00-S99类目的第四位.7中

例如：膀胱和尿道的损伤

主要诊断：多个盆腔器官损伤 S37.7

其他诊断：尿道损伤：S37.3

膀胱损伤：S37.2

2、同一身体区域的不同种类型损伤，通常分类到每节编码的最后类目第四位.7中。即S09.7 S19.7 S29.7 等

例如：颈部骨折和颈部挤压伤

主要诊断：颈部多处损伤 S19.7

其他诊断：颈部骨折 S12.9

颈部挤压伤 S17.9

3、不同身体区域的同种类型损伤，分类到T00-T05

例如：尾骨骨折和肋骨骨折

主要诊断：累及胸伴有下背和骨盆的骨折 T02.1

其他诊断:尾骨骨折 S32.2

肋骨骨折 S22.3

4 、多处损伤未特指损伤部位和类型的，分类到T07 多处损伤

03

损伤主要编码

1、内部损伤伴有浅表性损伤或开放性伤口时，以内部损伤为主要编码

例如：胸部穿刺伤伴血气胸

主要编码：创伤性血气胸 S27.2

2、颅骨和面骨骨折伴有颅内损伤，以颅内损伤作为主要编码

例如：颅底骨折伴有大脑挫裂伤

主要编码:大脑挫裂伤 S06.3

3、颅内出血伴随有头部其他损伤、以颅内出血为主要编码

例如：创伤性硬脑膜下出血伴有头部挤压伤

主要编码：创伤性硬脑膜下出血 S06.4

4、骨折伴随有同一部位的开放性伤口，以骨折作为主要编码

例如：尺骨干骨折伴有开放性损伤

主要编码：尺骨干开放性骨折S52.21

04

损伤诊断的优先顺序

颅内出血>颅内损伤>颅骨骨折>开放性/浅表性伤口

内部损伤>骨折>开放性/浅表性伤口

动脉损伤>神经损伤>肌腱损伤

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来源：病案编码知识整理